Vergoeding fysiotherapie en oefentherapie tot 18 jaar

De fysiotherapeut stabiliseert, vermindert of herstelt de functiestoornis of de gevolgen daarvan door het toepassen van oefentherapie, massage, elektrotherapie, advisering en/of begeleiding. De oefentherapeut behandelt en voorkomt klachten die ontstaan door een verkeerde houding of verkeerde bewegingen, bijvoorbeeld door een bepaalde afwijking of ziekte.

Wat krijgt u vergoed in 2016?

Via de basisverzekering krijgt u een vergoeding vanaf de eerste behandeling als uw aandoening voorkomt op de lijst die door de overheid is vastgesteld [PDF] , soms tot een bepaald maximum. Voor aandoeningen die niet voorkomen op deze lijst krijgt u een vergoeding tot maximaal 9 behandelingen en eventueel 9 behandelingen extra. Als deze behandelingen niet voldoende zijn, kunt u nog behandelingen vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.

BasisverzekeringVergoeding
Delta Lloyd Zorgverzekering Natura- 100% bij een gecontracteerde zorgverlener.
- 75% van de nota tot maximaal 75% van het afgesproken tarief* bij een niet-gecontracteerde zorgverlener.
Delta Lloyd Zorgverzekering Restitutie- 100% van het afgesproken tarief* bij een gecontracteerde zorgverlener.
- 100% bij een niet-gecontracteerde zorgverlener, onder de voorwaarde dat uw zorgverlener geen tarieven in rekening brengt die buitensporig afwijken van de redelijke marktprijs.

* Het afgesproken tarief is het gemiddelde tarief dat wij bij gecontracteerde zorgverleners betalen voor de zorg die u krijgt. Bekijk hier de verschillende tarievenlijsten.

Aanvullende verzekering
Start6 behandelingen; screening 100%
Extra9 behandelingen; screening 100%
Compleet27 behandelingen; screening 100%
Comfort36 behandelingen; screening 100%
Top100%
Zilvergeen

Eigen bijdrage

U hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

Kinderen tot 18 jaar hebben geen eigen risico.

Waar kunt u terecht?

U kiest zelf uw zorgverlener of leverancier. Vind een zorgverlener of leverancier bij u in de buurt. U kunt uw selectie verfijnen op: fysiotherapeut, manueel therapeut, oedeemtherapeut, huidtherapeut, oefentherapeut Cesar of Mensendieck.

Delta Lloyd maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kiest u voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt Delta Lloyd de geleverde zorg voor 100%. Kiest u voor een partij waarmee Delta Lloyd geen afspraken heeft gemaakt (een niet-gecontracteerde partij), dan heeft dit gevolgen voor wat u vergoed krijgt.

  • Delta Lloyd Zorgverzekering Natura: 75% van de nota tot maximaal 75% van het afgesproken tarief.
  • Delta Lloyd Zorgverzekering Restitutie: 100% onder de voorwaarde dat uw zorgverlener geen tarieven in rekening brengt die buitensporig afwijken van de redelijke marktprijs.

Wat u verder moet weten

  • Psychosomatische fysiotherapie en psychosomatische oefentherapie worden alleen vergoed uit de aanvullende verzekering.
  • U kunt in principe zonder verwijzing naar de fysiotherapeut of oefentherapeut. Hebt u toch een verwijzing nodig, dan zal de fysiotherapeut of oefentherapeut u hierop wijzen.
  • U hebt meestal ook geen akkoordverklaring van ons nodig. Gaat u naar een fysiotherapeut waar wij geen afspraken mee hebben gemaakt en krijgt u een vergoeding uit de basisverzekering? Dan hebt u wel een akkoordverklaring nodig. Wij hebben hiervoor de volgende gegevens nodig: de verwijzing met daarbij de startdatum van de therapie, de AGB code van de praktijk en de gewenste diagnosecode. Uw therapeut kan u deze gegevens geven. Hebt u alle gegevens? Dan stuurt u dit naar: 
    Delta Lloyd 
    Postbus 4016
    5004 JA Tilburg
  • U kunt voor de akkoordverklaring ook gebruikmaken van het aanvraagformulier fysiotherapie/oefentherapie [PDF] .