Vergoeding anticonceptie

Anticonceptiemiddelen zijn (hulp)middelen om een zwangerschap te voorkomen.

Wat krijgt u vergoed in 2015?

Als u ouder bent dan 21, krijgt u alleen een vergoeding voor anticonceptie(hulp)middelen via uw aanvullende verzekering. Tot 21 jaar krijgt u een vergoeding voor de volgende middelen: 

  • Anticonceptiepil: dit is de gewone pil;
  • Evrapleister: dit is een pleisterpil;
  • Implanon: dit is een staafje dat onder de huid wordt geplaatst;
  • Mirenaspiraal: dit is een spiraaltje dat wordt ingebracht in de baarmoeder;
  • NuvaRing: dit is een ring die wordt ingebracht in de vagina;
  • Prikpil: dit is een injectie met hormonen.
  • Koperspiraaltje: dit is een klein voorwerp met koper dat in de baarmoeder wordt ingebracht;
  • Pessarium: dit is een vlies van rubber dat om de baarmoedermond past.
BasisverzekeringVergoeding
Delta Lloyd Zorgverzekering NaturaTot 21 jaar:
- 100% bij een gecontracteerde leverancier.
- 75% van de nota tot maximaal 75% van het afgesproken tarief* bij een niet-gecontracteerde leverancier.
Delta Lloyd Zorgverzekering RestitutieTot 21 jaar:
- 100% van het afgesproken tarief* bij een gecontracteerde leverancier.
- 100% bij een niet-gecontracteerde leverancier, onder de voorwaarde dat uw leverancier geen buitensporig hoge tarieven hanteert.

* Het afgesproken tarief is het gemiddelde tarief dat wij bij gecontracteerde zorgverleners betalen voor de zorg die u krijgt. Bekijk hier de verschillende tarievenlijsten.

Aanvullende verzekering
Start-  Tot 21 jaar vergoeding eigen bijdrage anticonceptie: 100%
-  Vanaf 21 jaar € 200,-
Extra-  Tot 21 jaar vergoeding eigen bijdrage anticonceptie: 100%
-  Vanaf 21 jaar € 200,-
Compleet-  Tot 21 jaar vergoeding eigen bijdrage anticonceptie: 100%
-  Vanaf 21 jaar € 200,-
Comfort-  Tot 21 jaar vergoeding eigen bijdrage anticonceptie: 100%
-  Vanaf 21 jaar € 200,-
Top-  Tot 21 jaar vergoeding eigen bijdrage anticonceptie: 100%
-  Vanaf 21 jaar € 200,-
Zilver-  Tot 21 jaar vergoeding eigen bijdrage anticonceptie: geen vergoeding
-  Vanaf 21 jaar € 200,-

Eigen bijdrage

Bent u jonger dan 21 jaar? Dan kan het zijn dat u een eigen bijdrage moet betalen volgens het geneesmiddelenvergoedingssysteem. Dit is vastgesteld door de overheid en kunt u inzien op www.medicijnkosten.nl 

Bent u 21 jaar of ouder? Dan betaalt u geen eigen bijdrage voor anticonceptiemiddelen.

Eigen risico

Bent u tussen de 18 en 21 jaar? Dan gaat deze zorg af van uw eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2015 is het verplicht eigen risico € 375,- per jaar. De kosten van uw zorg of van uw hulpmiddel betaalt u eerst zelf via uw verplicht eigen risico. Hebt u in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoeft u het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Uw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Laat u een spiraaltje plaatsen bij de gynaecoloog, dan moet u altijd eigen risico betalen ongeacht uw leeftijd. Deze zorg valt dan namelijk onder medisch specialistische zorg.

Hebt u gekozen voor een vrijwillig eigen risico?
Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. U betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat u bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet u hoeveel er nog over is van uw eigen risico?
In Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering regelt u online al uw verzekeringszaken. Daar ziet u ook de stand van uw eigen risico.

Waar kunt u terecht?

Op zoek naar een apotheek die een contract met ons heeft? Vind een (internet)apotheek.

Delta Lloyd maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kiest u voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt Delta Lloyd de geleverde zorg voor 100%. Kiest u voor een partij waarmee Delta Lloyd geen afspraken heeft gemaakt (een niet-gecontracteerde partij), dan heeft dit gevolgen voor wat u vergoed krijgt.

  • Delta Lloyd Zorgverzekering Natura: 75% van de nota tot maximaal 75% van het afgesproken tarief.
  • Delta Lloyd Zorgverzekering Restitutie: 100% onder de voorwaarde dat uw leverancier geen buitensporig hoge tarieven hanteert.

Wat u verder moet weten

U hebt een verwijzing nodig van uw huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, medisch specialist of verloskundige.

U hebt toestemming van Delta Lloyd nodig als u jonger dan 21 jaar bent en een pessarium of koperhoudend spiraaltje laat plaatsen door een (huis)arts waar Delta Lloyd geen afspraken mee heeft gemaakt.

Een anticonceptiemiddel (zoals de pil) valt onder het voorkeursbeleid geneesmiddelen. Dit betekent dat de huisarts op het recept geen merknaam schrijft, maar alleen de werkzame stof die in het middel zit. De apotheek geeft dan het middel mee waarover met Delta Lloyd afspraken zijn gemaakt. Het voorkeursbeleid wordt gevoerd voor een aantal medicijnen met dezelfde samenstelling (werkzame stof) maar met verschil in prijs.

De Diane-35 pil wordt vanaf 1 januari 2014 niet meer vergoed. Anticonceptiemiddelen worden alleen vergoed uit de basisverzekering voor verzekerden tot 21 jaar. De Diane-35 pil is ook een geneesmiddeling tegen acne. Het blijkt nu dat de Diane-35 pil werd voorgeschreven als geneesmiddel tegen acne voor patiënten ouder dan 21 jaar, maar eigenlijk werd gebruikt als anticonceptiemiddel. Daarom heeft de overheid besloten de Diane-35 pil niet meer te vergoeden.

Wat moet u regelen?

Vraag uw (huis)arts om een verwijzing. Hebt u toestemming nodig? Vraag deze aan als volgt: stuur de medische indicatie van uw zorgverlener op naar:

Delta Lloyd
afdeling medische beoordelingen
postbus 4016 JA
5004 JA Tilburg

Delta Lloyd maakt gebruik van cookies

Op onze websites maken wij gebruik van cookies en vergelijkbare technieken om onze websites te verbeteren en gebruikersvriendelijker te maken, social media aan te bieden en relevante advertenties te kunnen tonen.

Meer informatie.

Gaat u akkoord met het plaatsen van cookies?