Online invulbaar Wijzigingenformulier
download
| Item | Download |
|---|
| Wijzigingenformulier Zorg |
PDF 1.001,03 kB |
Top
Wijzigingen
Wilt u een wijziging in uw persoonlijke situatie of uw zorgverzekering aan ons doorgeven? Delta Lloyd maakt hiervoor gebruik van twee soorten wijzigingsformulieren. Een online invulbaar wijzigingenformulier dat u per e-mail naar ons toe kunt sturen en een gepersonaliseerd wijzigingenformulier dat wij u per post toesturen. Om sommige wijzigingen te mogen doorvoeren, hebben wij namelijk uw handtekening nodig. Afhankelijk van het type wijziging dat u ons wilt doorgeven gebruikt u één van de twee formulieren. Hieronder leest u precies welk formulier u kunt gebruiken voor het doorgeven van uw wijziging.
Voor de onderstaande wijzigingen kunt u het online invulbare wijzigingenformulier gebruiken:
- Wijzigingen in uw adresgegevens (NAW)
- Wijzigen van uw aanvullende verzekering
- Wijzigen van uw betalingswijze
- Het aanmelden van uw pasgeborene
- Wijzigen van de hoogte van het door u gewenste vrijwillige eigen risico
- Beëindigen van uw aanvullende zorgverzekering (opzeggen)
- Beëindiging van uw zorgverzekering (opzeggen)
- Aanvraag verzekering via een collectief contract met uw werkgever of een belangenorganisatie
- Beëindiging verzekering van een collectief contract
- Overstappen vanuit een collectief contract (dat via uw werkgever of een belangenorganisatie loopt) naar een individuele verzekering
- Overstappen vanuit een individuele verzekering naar een collectief contract (dat via uw werkgever of een belangenorganisatie loopt)
Onderaan deze pagina kunt u het formulier downloaden. Nadat u het hebt ingevuld, kunt u het formulier direct naar ons e-mailen door op de knop ‘verzenden’ te drukken. Verstuurt u het liever per post naar ons? Print het ingevulde formulier dan uit en stuur het naar ons op:
Delta Lloyd Zorg
T.a.v. Klantenservice
Postbus 40000
6803 GA Arnhem
Top
Alle overige wijzigingen: via het gepersonaliseerde wijzigingsformulier
Om alle overige wijzigingen door te mogen voeren, hebben wij uw handtekening nodig. Denk bijvoorbeeld aan het wijzigen van uw Bank- of INGnummer of het wijzigen van uw aanvullende zorgverzekering. U moet hiervoor een gepersonaliseerd wijzigingenformulier invullen en ondertekenen. Dit formulier kunt u aanvragen bij onze afdeling Klantenservice. U kunt hen bereiken op (026) 353 53 53 of een mail sturen naar wijzigingen@deltalloyd.nl.
Top
Wanneer moet u ons wijzigingen uiterlijk doorgeven?
Uw wijzigingen dienen uiterlijk 31 december bij ons binnen te zijn.
Uw verzekering wordt dan per 1 januari 2010 gewijzigd.
Wij doen ons best uw wijziging zo spoedig mogelijk door te voeren. U ontvangt daarvan van ons een bevestiging.
Top
Opzeggen
Het beëindigen van uw zorgverzekering kunt u via het online invulbare wijzigingenformulier aan ons doorgeven. Hieronder geven wij u meer informatie over de datum dat u kunt opzeggen.
Opzeggen van de Delta Lloyd Zorgverzekering (basisverzekering)
De datum dat u kunt opzeggen, is afhankelijk van de reden:
- Per 1 januari uw verzekering beëindigen:
U moet uw oude verzekering uiterlijk op 31 december van een kalenderjaar opzeggen. U kunt zich dan tot 1 februari van het nieuwe jaar aanmelden bij een andere verzekeraar. Uw nieuwe zorgverzekering gaat dan in met terugwerkende kracht per 1 januari van dat jaar. - Tussentijds opzeggen:
Als u van uw huidige verzekering geen verzekeringnemer bent en u wordt zelf verzekeringnemer van een nieuwe zorgverzekering (bijvoorbeeld als gevolg van een scheiding), dan kunt u de verzekering tussentijds opzeggen. De opzegging gaat in per de eerste van de maand nadat wij uw bericht hebben ontvangen.
Opzeggen van de Delta Lloyd Aanvullende Zorgverzekeringen
U moet uw aanvullende zorgverzekering uiterlijk op 31 december van een kalenderjaar opzeggen. Uw verzekering wordt dan per deze datum beëindigd.
Hebt u nog vragen of wilt u meer informatie, bel dan met onze afdeling Klantenservice op (026) 353 53 53 of stuur ons een e-mail: wijzigingen@deltalloyd.nl.
download
| Item | Download |
|---|
| Wijzigingenformulier Zorg |
PDF 1.001,03 kB |
Top
Meeverzekeren van een persoon
Voor het doorgeven van een nieuwe aanmelding, bijvoorbeeld voor het meeverzekeren van een gezinslid, kunt u het aanmeldingsformulier gebruiken.
download
| Item | Download |
|---|
| Aanmeldingsformulier Delta Lloyd Zorgverzekering 2010 |
PDF 89,73 kB |
Top
