Een notabegeleidingsformulier (declaratieformulier) aanvragen

In januari ontvangt u van ons per post een notabegeleidingsformulier (declaratieformulier). Ook kunt u deze telefonisch aanvragen via (026) 353 53 53.

Top

Declareren: hoe werkt het?

Vul het notabegeleidingsformulier (declaratieformulier) in en stuur het samen met de originele nota’s naar ons op. U kunt daarbij gebruik maken van de retourenvelop. Kopieën van nota’s kunnen wij helaas niet accepteren, maak daarom altijd een kopie voor uw eigen administratie. Op het notabegeleidingsformulier (declaratieformulier) geeft u aan welke nota op welke verzekerde betrekking heeft en wie de zorgverlener is. Ook geeft u hierop aan of wij de te vergoeden kosten aan u moeten betalen of rechtstreeks aan de zorgverlener. Wordt uw nota gedeeltelijk vergoed? Dan betaalt Delta Lloyd de vergoeding uit aan de persoon die de verzekering afsluit (verzekeringnemer).

Wij bekijken de nota’s en beoordelen of u recht heeft op een vergoeding van de kosten. Hierover ontvangt u van ons bericht. Tevens ontvangt u een nieuw notabegeleidingsformulier (declaratieformulier) en een retourenvelop.

Top

Tot wanneer kunt u nota’s indienen?

Wij adviseren u om de originele nota zo snel mogelijk aan ons op te sturen. Volgens de wet moet u uw nota’s uiterlijk binnen 36 maanden na de datum van de behandeling of levering aan uw zorgverzekeraar opsturen. Na deze termijn heeft u geen recht meer op vergoeding.

Top

Zorgkosten 2008 declareren

Wilt u zorgkosten over 2008 declareren? Dan kunt u via (026) 353 53 53 een declaratieformulier opvragen.

Top

Zorgkosten 2009 declareren

Zorgkosten voor 2009 kunt u declareren via het Notabegeleidingsformulier (declaratieformulier). Dit hebben alle verzekerden van Delta Lloyd ontvangen. U kunt dit formulier ook opvragen via bovenstaand telefoonnummer.

Top

Zorgkosten en uw privacy

Als wij rechtstreeks rekeningen van zorgverleners ontvangen en aan hen betalen, wordt uw zorgverzekering sneller en eenvoudiger uitgevoerd.
Daarvoor kan het nodig zijn dat de zorgverlener die u behandeld heeft, weet hoe u bent verzekerd. Daarom kunnen de zorgverleners bij ons uw adresgegevens op een veilige manier inzien. De zorgverleners mogen deze gegevens alleen inzien als u door hen wordt behandeld. Als het om een dringende reden noodzakelijk is dat zorgverleners geen inzage kunnen hebben in uw adresgegevens, kunt u ons dit per brief laten weten. Wij kunnen uw adresgegevens dan afschermen.

U kunt uw aanvraag sturen aan:
Delta Lloyd, afdeling Verzekerden, Postbus 4172, 5004 JD Tilburg

download

Top