Hoe werkt het zorgstelsel?

Het zorgstelsel bestaat uit vier onderdelen:

• De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Deze dekt bijzondere ziektekosten die een zwaar risico vormen. Kern is de langdurige zware zorg.
• De Zorgverzekeringswet (ZVW). Deze verzekert de op genezing gerichte zorg
• De Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO). Deze biedt lichte hulp en ondersteuning, waardoor mensen zo lang mogelijk zelfstandig kunnen functioneren. De uitvoering is in handen van de gemeenten.
• De facultatieve aanvullende verzekering (AV) voor verzekerbare zorg die niet in de ZVW is opgenomen.     

Top

Voor wie geldt de zorgverzekering?

De Zorgverzekeringswet is op alle inwoners van Nederland van toepassing. Er zijn echter twee uitzonderingen:

1. Militairen in actieve dienst. Oud-militairen en gezinsleden van militairen in actieve dienst zijn wél verzekeringsplichtig via de Zorgverzekeringswet.
2. Gemoedsbezwaarden (mensen met principiële bezwaren tegen verzekeringen). Een gemoedsbezwaarde kan de verzekering weigeren. Men is dan niet verzekerd, maar betaalt wel een vervangende belasting die wordt gestort op een speciale spaarrekening die in beheer is bij het College voor Zorgverzekeringen (CvZ).    

Top

Naturapolis of restitutiepolis: Wat houdt dit in?

U heeft de keuze uit 2 verschillende zorgverzekeringen. Zo kunt u kiezen voor een basisverzekering waarbij vast staat bij welke zorgverleners u terecht kunt, de zogenaamde naturapolis. Ook kunt u kiezen voor een verzekering waarbij u dit zelf bepaalt, de restitutiepolis. 

De Delta Lloyd Zorgverzekering is een 100% restitutiepolis. Dit houdt in dat uw werknemers de vrijheid hebben altijd zelf een zorgverlener te kiezen. Zíj bepalen welke arts, specialist of welk ziekenhuis zij raadplegen. Dat neemt niet weg dat we graag een handje helpen bij die keuze. We denken mee en wijzen de weg naar een goede huisarts, specialist, fysiotherapeut of andere zorgverlener in de buurt wanneer een werknemer dat wil. Om de kwaliteit van onze producten te waarborgen maakt Delta Lloyd specifieke afspraken met zorgaanbieders over kwaliteit, toegankelijkheid en beschikbaarheid.

Top